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猫血栓的流行病学与治疗

更新时间:2021-02-19 22:27:52

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概述: 血管内皮受损。为了愈合。血小板会在受损的地方附着、凝集。造成通道狭窄。从而引发血管内血液阻塞。血管受损可能是一些慢性的原因。比如内分泌代谢方面的失调。也可能是突然的剧烈惊吓。或是一些炎症引起。有些手术… 正文: 血管内皮受损。为了愈合。血小板会在受损的地方附着、凝集。造成通道狭窄。从而引发血管内血液阻塞。血管受损可能是一些慢性的原因。比如内分泌代谢方面的失调。也可能是突然的剧烈惊吓。或是一些炎症引起。有些手术后的并发症也会引起血栓。而猫咪的心脏疾病中也常常出现血栓。这需要在平时的饲养及医疗中引起注意;  血栓多见于心脏疾病 血管内皮受损。为了愈合。血小板会在受损的地方附着、凝集。造成通道狭窄。从而引发血管内血液阻塞。血管受损可能是一些慢性的原因。比如内分泌代谢方面的失调。也可能是突然的剧烈惊吓。或是一些炎症引起。有些手术后的并发症也会引起血栓。而猫咪的心脏疾病中也常常出现血栓。这需要在平时的饲养及医疗中引起注意;一、病因猫血栓症由动脉血栓性栓塞因起。通常是在左心房或左心室内形成。然后随血液移行。栓塞在较小的动脉。阻碍下游组织的血氧供应;90%以上的栓塞发生在主动脉的三分叉部。在该分叉处动脉分支到两条后腿。栓塞的血栓似马鞍状。因此也称鞍状血栓;除此之外。血栓也可能栓塞在通向前肢、脑部、胃肠道、肺或肾脏的动脉以及冠状动脉;猫的血栓症通常提示肥大性心肌病。猫血栓症也可继发于肿瘤疾病(通常是胸腔和腹部肿瘤)和甲状腺机能亢进;引起血栓形成的因素包括局部心内膜损伤、血液粘滞度升高、左心房扩张等;二、流行病学猫动脉血栓栓塞疾病发病率为0.6-0.7%。大约三分之二的患猫为公猫。田为公猫的肥大性心肌病发生率比较高;阿比西尼亚猫易患心脏病。也很容易患该病;任何年龄转的描均可发生。中年猫发病率更高;至尽未发现该病有地理分布差异;三、临床症状和诊断鞍状血栓的典型临床症状包括:双后肢四级瘫痪、后肢股动脉搏动消失。肢远端及足垫变凉。脚垫及甲床发绀(青紫色);血栓形成10-12h后。胫骨和腓肠肌由于肌肉局部缺血而僵硬。这种僵硬在24-72h后会缓解;急性发作的猫通过屈曲和伸展臀部可以抽回后腿。但是无法曲伸踝关节;一侧症状总是比另一侧症状更严重;大多数猫会出现脱水和体温降低。如果是不完全栓塞。可能只表现间歇性跛行。但以后常常会发生更严重的栓塞;患猫一般表现为剧烈疼痛(继发于血流灌注足引起的肌肉坏死)。气喘(因疼痛引起呼吸急促)。体温降低(继发于休克)。血糖升高(应激引起)。肌酸肌酶升高(继发于血液灌流量不良造成的损伤)。氮质血症(肾脏指标升高。继发于血液灌注不良);心脏听诊可能听到奔马律。心杂音或/和心率不齐;单侧臂动脉血栓(通常发生在右前肢)可引起单肢轻瘫;发生在其他部位的栓塞可因相关脏器的缺血、坏死出现相应症状。如肠系膜动脉栓塞引起血便。肾梗塞因引起氮质血症等;根据临床症状结合胸部X光片、ECG、超声心动、生化检查和尿液分析等可做出基本诊断;患猫血栓形成后。肌酸磷酸激酶很快升高。尿素氮/肌酐比、血清谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST在血栓形成12h后升高。36h后达到峰值。可能出现高血糖、低血钙。分裂、杆状核白细胞增多。凝血异常;由于血栓影响下游骨骼肌的再灌注。可能会发生急性高血钾;随着食欲减退和利尿剂的使用。可能会出现低血钾;超声心动检查可检查到心脏和血管的血栓;左心房和左心室出现特发性的回声增强(“烟状”)与血流阻滞有关。这是形成血栓的前兆;如果条件允许。也可应用闪烁描记法、榜磁共振、CT和血管造影等辅助做出诊断;四、治疗控制并发充血性心力衰竭和严重的心律不齐:包括给予速尿、氧气、ACEI、营养补充剂等;1、支持疗法:纠正脱水、调节酸/碱/电解质平衡、保温、营养;对于厌食猫可插鼻饲管给予营养;还应防止患猫对坏死肢体远端过度舔、咬。这种自残行为在康复期比较普遍;应避免在发生栓塞的患肢使用静脉留置针;2、控制疼痛:在发生栓塞的24h之内。疼痛剧烈。随后痛感迅速下降;阿司匹林(25mg/kg。2天1次)既是止疼剂。也可抑制血小板凝集。副作用是厌食和呕吐;芬太尼止疼贴或氢吗啡酮(0.05-0.1mg/kg)可用于控制中度至严重的疼痛。布托啡诺(0.2-0.4mg/kg)可控制轻度到中度的疼痛;后两种药均可经皮下、肌注或静脉给药。6-8h一次。必要时每4h给药一次;无论哪种原因引起本病。多数情况下都伴有心力衰竭和呼吸衰竭;所以初诊时。应马上强心利尿。由细菌性心内膜炎引起得还要给予抗菌素进行治疗;  3、给予抗凝剂(肝素500-800单位/只。静注;以后根据凝血时间。每隔3-8小时追加一次。皮下注射或静脉点滴注射)和溶血栓剂(尿激酶。3000-6000U/只。静脉点滴注射);在内科处置的同时。尽快施行血栓摘除手术;因手术多在造影引导下进行。所以麻醉的维持要尽可能浅(例如0.1%猫咪有约微量点滴。肌肉松弛药氯化琥珀酰胆碱0.2mg/kg静注);  4、对髂外动脉分叉处的鞍状血栓。沿腹部正中线打开腹腔。仔细剥离动脉。栓塞部位前后用止血钳夹住。在近心端切一小口。将血栓挤出;有时血栓会在远离心脏的末梢动脉处形成。形成的血栓细而长。在摘除时注意不能弄断;如有必要。可以在大腿部的动脉处插入导管伸入到血栓附近。而后用正压冲出血栓;在血管缝合之前。向左右末梢血管内注入肝素和生理盐水;缝合时。要将针眼缝得密一些;  5、术后注意维持体温。补充营养。并给予持续吸氧;

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